Ang taas nga arko nga tiil usa ka congenital nga kondisyon.
Ang Pes cavus, nga sagad gitawag nga taas nga arko, usa ka klase sa tiil sa tawo diin ang lapalapa sa tiil haw-ang kung adunay gibug-aton. Ang mga problema sa neurological, sama sa tethered cord syndrome, syringomyelia, ug genetic neurological disorder, maoy hinungdan sa gamay nga gidaghanon sa mga congenital nga mga sakit, nga kadaghanan niini makaapekto sa mga bata nga ubos sa tres anyos.
Unsa ang taas nga arko, eksakto?
Sa pagdala sa gibug-aton o paglakaw, ang usa ka taas nga arko gihubit nga usa ka mahinungdanong elevation sa longhitudinal nga arko sa sulod ug gawas sa tiil nga dili patag. Ang pagka-flexible sa mga tiil mikunhod sa dihang naglakaw o nagkarga, ug ang presyur sa atubangan ug likod sa mga tiil nagdugang. Gibana-bana nga 15% sa kinatibuk-ang populasyon ug 25% sa mga atleta adunay taas nga mga arko.
Ang ugat sa problema
Ang hinungdan sa taas nga arko nga tiil wala pa mahibal-an. Adunay usa ka kasaysayan sa pamilya sa sakit sa pipila nga wala mahibal-an nga taas nga mga arko, ug gisuspetsahan nga ang mga hinungdan sa genetic nalangkit sa pathophysiology, apan wala’y ebidensya sa genetic.
Presentasyon sa klinika
Ang pasyente nagpakita sa mga simtomas ug mga timailhan nga magkalainlain sa kagrabe sumala sa lebel sa deformity:
1. Taas nga arko, sapin sa kabayo, ug pormag-kuko nga mga tudlo sa tiil mao ang kasagarang abnormalidad. Ang longhitudinal arch sa tiil mas taas, ang gitas-on sa tiil mas mubo, ug ang metatarsophalangeal ug interphalangeal joints anaa sa dorsiflexion ug plantar flexion, matag usa. Achilles tendon contracture, plantar aponeurosis contracture, anterior tibial muscle weakening.
2. Kadaghanan sa mga pasyente dili makalakaw sa taas nga panahon, makasinati og kakapoy sa tiil, ug makasinati og kasakit.
3. Mga tiil nga dili elastic ug adunay limitado nga dorsiflexion.
4. Ang gidugayon sa panahon nga ang mga lapalapa sa mga tiil sa pagkontak sa yuta gipakunhod. Ang deformity light nga tawo, sa laing bahin, mobarug kung ang gibug-aton nga deformity mokunhod o mawala pa, ug ang footprint mobalik sa iyang orihinal nga porma.
Unsa ang nagpalahi sa taas nga mga arko gikan sa ubang mga matang sa mga arko?
1. Pagbarug o paglakaw uban sa tikod nga naghapak sa calcaneus varus, naglakaw sa numero nga walo ka sumbanan, nagdugang sa frequency sa paglakaw, ug dili makapugong sa pagbati.
2. Ang arko sa tiil dayag nga gipataas, ug ang nawong sa tiil dayag nga mas taas kay sa kasagaran nga tawo; sa pagpalit sa mga sapatos, adunay kanunay nga pagbati nga dili kini makuha; ang pronation sa tiil dili igo, nga miresulta sa dayag nga mga marka sa pagsul-ob sa gawas sa sapatos ug sa gamay nga tudlo sa tiil.
3. Ang mga kaunoran sa lapalapa ug tudlo sa tiil ilabinang gahi; ang daan nga kalyo ubos sa dako nga tudlo sa tiil o ang tiil 5 ka tudlo sa tiil mas prominente, ug ang tudlo sa tiil o giukoy paingon sa dorsal nga bahin adunay mga calluse;
4. Dugang pa sa yano nga pamaagi sa ibabaw, ang taas nga arko nga tiil mahimong masulayan sa propesyonal nga kagamitan aron makakuha og mas detalyado nga plantar pressure map, sentro sa gravity transfer line, o foot 2D 3D scan image; sa X Ray Display, ang medial longitudinal arch klaro nga nadugangan, ang una nga metatarsal nga ulo klaro nga gipasiugda, ug ang tudlo sa tiil gipataas.
Paghimo og tseke
Ang tiil kinahanglan nga kuhaan og litrato kung gikarga atol sa eksaminasyon sa x-ray. Ang distal ug proximal first cuneiform bones ' joint surfaces kay parallel sa normal nga tiil, apan kadtong adunay taas nga arch foot adunay plantar flexion deformity, nga kasagaran mahitabo sa unang cuneiform joint. Ang M' eary nga anggulo gigamit sa pagtino sa anggulo tali sa talus axis ug sa axis sa unang metatarsal. Ang arko sa tiil gibayaw kung ang anggulo masukod.
Gikalkulo ni Hibbs ang anggulo tali sa axis sa calcaneus ug sa unang metatarsal axis. Ang naandan nga range sa temperatura maoy 150° hangtod 175°. Ang anggulo gipaubos nga adunay taas nga mga arko. Dugang pa, kung ang anggulo sa tikod ubos sa 20 degrees, kini nagsugyot nga ang likod nga tiil kay varus deformed.
Differential diagnosis ug diagnosis
Ang dili regular nga lakang, ang pagtaas sa longhitudinal nga arko sa tiil nga adunay porma nga claw nga mga deformidad sa tudlo sa tiil, ug ang pagtaas sa M'eary nga anggulo ug pagkunhod sa Hibbs angle mahimong mga timailhan sa taas nga arko nga tiil. Ang electromyography, ulo o spinal CT, o MRI kinahanglan gamiton sa pagpangita sa nag-unang sakit o posibleng etiologic nga mga hinungdan sa mga deformidad tungod sa neuromuscular nga mga sakit nga adunay taas nga mga arko. Ang pagsabut sa etiology sa sakit hinungdanon sa pagtino sa prognosis.
Mga tambal
1. Ang katuyoan sa pagtambal mao ang paghupay sa kahasol, pagpauswag sa function sa tiil, ug pag-ayo ug pagpugong sa mga abnormalidad nga mograbe.
2. Ang gamay nga deformity, maayo nga pagka-flexible sa tiil, ang pagbarog nga adunay gibug-aton nga taas nga bow deformity mahimong makunhuran o mawagtang, ang mga sapatos nga orthopedic nga ubos ang tikod mahimong gamiton, ug ang callus plus metatarsus pad anaa.
3. Ang operasyon gikinahanglan alang sa kasarangan ug grabe nga mga deformidad:
(1) Ang metatarsal aponeurosis angay alang sa spastic high arch feet ug mahimong magpadayon lapas sa usa ka tuig. Sa diha nga ang dorsum sa forefoot gituy-od, ang anterior nga bahin sa medial malleolus kinahanglan nga putlon sa labing tensing nga rehiyon sa plantar fascia, ug ang plaster cast kinahanglan ibutang sulod sa 4 ngadto sa 6 ka semana human sa operasyon.
(2) Ang pagbalhin sa tendon sa extensor hallucis longus angay alang sa paralitiko nga taas nga arko nga mga tiil. Aron mapugngan ang forefoot prolapse, ang extensor hallucis longus muscle gibalhin balik sa unang metatarsal nga ulo aron mahimong dinamikong tendon. Ang extensor digitorum tendon mahimong iduso balik sa samang higayon samtang ang metatarsal contracture soft tissue kay relaxed, kon gikinahanglan. Tulo ka bulan nga postoperative plaster fixing ang gikinahanglan.
(3) Alang sa dagkong mga bata o mga hamtong nga adunay daghang mga deformidad, midtarsal osteotomy, tarsal osteotomy correction, ug triple arthrodesis ang angay nga mga pamaagi. Ang V-shaped nga tarsal osteotomy sa dorsalis pedis nagtanyag og daghang mga bentaha, lakip ang kamatuoran nga dili kini makadaot sa tarsal epiphysis, nga naghimo niini nga angay alang sa mga bata nga sobra sa sayis anyos. Ang utility model dili mumubo sa tiil ug makatubag sa forefoot deformities sa adduction ug pronation. Ang mosunod mao ang mga mayor nga punto sa operasyon:
1) Paghimo ug transverse o longhitudinal incision sa dorsum sa tiil, nga ibutyag ang tarsus bone gikan sa periosteum.
2) Sa tumoy sa arko sa tiil, nga gibutang sa sentro sa scaphoid, usa ka v-shaped nga linya sa osteotomy ang natukod, ug ang medial ramus gipunting gikan sa scaphoid ngadto sa medial cortex sa unang cuneiform.
3) Ang anterior nga tiil giguyod paingon sa distal nga tumoy ug gibayaw human sa osteotomy, samtang ang distal nga tumoy gipugos paubos. Kung naa ang pronation, o adduction deformity, ang forefoot external rotation, o abduction, mahimong gamiton aron masulbad ang problema. Ang usa ka Kirschner wire unya gipasa gikan sa medial nga bahin sa unang metatarsal ngadto sa lateral nga bahin sa calcaneus pinaagi sa osteotomy line. Ang sanga giplastar sulod sa unom ka semana human sa operasyon. Ang Kirschner wire gikuha sa dihang ang plaster gikuha, ug ang osteotomy healing gimonitor gamit ang X-ray. Sugdi ang paglakaw nga adunay bug-at nga gibug-aton kung naayo ka na.
Ang prognosis
Ang mubo nga panahon nga pagtambal mas maayo, bisan pa ang kapeligrohan sa pagbalik sa postoperative kinahanglan nga tagdon.
Unsa ang mga butang nga kinahanglan mahibal-an sa mga tawo nga adunay taas nga arko nga mga tiil?
1. Pagpili og usa ka parisan sa sapatos nga komportable alang kanimo. Tungod kay ang sulod nga bahin sa tiil dili igo nga lig-on aron makakuha og dugang nga pwersa gikan sa yuta, ang mga tawo nga adunay taas nga arched nga mga tiil kinahanglan nga magsul-ob og mga sapatos nga lig-on ug adunay maayo nga shock absorption. Kinahanglan nilang likayan ang pagsul-ob og mga flat o loafers.
2. Usba ang paagi sa imong paglakaw. Pauswaga ang pronation sa tiil kutob sa mahimo sa sentro sa nagbarog nga posisyon, dugangan ang pagka-flexible sa tunga-tunga nga tiil, sa laktud, mahimong ilang kaugalingon nga angay nga mga kalihokan sa tiil kada adlaw, ang tulin sa paglakaw dili kaayo paspas.
Pamatyon ko ikaw. Pagpakunhod sa tensiyon sa tibialis anterior, tibialis posterior, peroneus longus, plantar fascia, ug calf triceps muscles. Sa yano nga pagkasulti, mahimo nimong masahe ang imong mga bitiis ug tiil matag adlaw gikan sa atubangan hangtod sa likod, gikan sa sulod hangtod sa gawas.
4. Ibutang ang orthotic insole sa lugar. Ang cushioning, pagsuporta, ug pagpaligid mao ang tulo ka nag-unang gimbuhaton sa tiil. Ang katungod orthotic insole mahimong molambo suporta sa arko, ipasiugda ang pronation sa tunga nga tiil, ug ibalhin ang pressure gikan sa tikod ngadto sa una o ikalima nga metatarsal nga mga bukog, nga makapugong sa dugang nga bayad sa tuhod, bat-ang, ug ubos nga bahin sa lawas.